Home

Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях

Автор: Дунц А.С., Полежаев А.А., Макаров В.И., Стегний К.В., Юдин С.В.

  Индекс УДК: 616.33/.342-002.44-06:616.33-005.1-089-072.1 | Страницы: 45–47 | Полный текст статьи. PDF файл | Скачать PDF 

Аннотация:

Введение. Гастродуоденальное кровотечение является одним из опасных осложнений язвенной болезни, составляющее до 60 % среди всех кровотечений из верхних отделов желудочно- кишечного тракта. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ ре зультатов лечения 418 больных 19–84 лет с остыми язвенны ми гастродуоденальными кровотечениями за 2007–2012 гг. во Владивостокской клинической больнице № 2. При оценке ге мостаза пользовались классификацией J.A. Forrest (1974). Результаты исследования. С кровотечением группы Forrest I поступили 58 больных (13,9 %), среди них рецидив кровоте чения диагностирован у 15 человек (25,9 %); группы Forrest II – 213 больных (51 %), рецидив – у 21 (9,8 %); группы Forrest III – у 147 больных (35,1 %), рецидив – у 5 (3,4 %). Были опе рированы 46 пациентов (11 %): 38 (9,1 %) – в экстренном, 8 (1,9 %) – в плановом порядке. Летальность после экстренных операций составила 10,6 %. После плановых операций леталь ных исходов не было. Из 418 больных умерли 19 (4,5 %): при язвенной болезни желудка – 9 из 166 (5,4 %), при язвенной бо лезни 12-перстной кишки – 10 из 234 (4,3 %). Обсуждение полученных данных. Применение комбинирован ных методов эндогемостаза в сочетании с консервативной противоязвенной и гемостатической терапией позволяет сни зить риск рецидива кровотечения, уменьшить количество экс тренных оперативных вмешательств (до 9,1 %) и летальность при данной патологии (до 4,5 %).

Ссылки на авторов:

А.С. Дунц1, А.А. Полежаев2, В.И. Макаров2, К.В. Стегний2, С.В. Юдин2
1 Владивостокская клиническая больница № 2 (690105, г. Владивосток, ул. Русская, 57),
2 Тихоокеанский государственный медицинский университет (690950, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2)
Дунц Анастасия Сергеевна – врач-хирург Владивостокской клинической больницы № 2, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


1. Алиев С.А., Хадырова Н.М. Выбор метода рациональной хи рургической тактики при нестабильном гемостазе у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии // Хирургия. 2010. № 3. С. 27–30.
2. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 336 с.
3. Багненко С.Ф., Мусинов И.М., Курыгин А.А., Синенченко Г.И. Рецидивные язвенные желудочно-кишечные кровотечения. СПб.: Невский диалект; М.: БИНОМ, 2009. 256 с.
4. Багненко С.Ф., Синенченко Г.И., Вербицкий В.Г., Куры гин А.А. Применение протоколов организации лечебно-диа гностической помощи при язвенных гастродуоденальных кровотечениях в клинической практике // Вестник хириргии. 2007. № 4. С. 71–75.
5. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Гастродуоденальные кровотече ния язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 379 с.
6. Ермолов А.С., Тетерин Ю.С., Пинчук Т. П. Комбинирован ный эндоскопический гемостаз при язвенном гастродуоде нальном кровотечении // Хирургия. 2014. № 2. С. 4–7.
7. Лебедев Н.В., Климов А.Е. Язвенные гастродуоденальные кровотечения. М.: БИНОМ, 2010. 176 с.
8. Сажин В.П., Кутакова Е.С., Климов Д.Е. [и др.] Профилакти ка и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2011. № 11. С. 20–25.
9. Сажин И.В., Сажин В.П., Савельев В.М. Комплексное приме нение лапароскопической ваготомии при длительно неруб цующихся язвах после гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2014. № 3. С. 3–25.
10. Barkun A., Sabbah S., Enns R. [et al.] The Canadian Registry on Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding and Endoscopy (RUGBE): endoscopic hemostasis and proton pump inhibition are associated with improved outcomes in a real-life setting // The American Journal of Gastroenterology. 2004. Vol. 99. P. 1238–1246.
11. Lanas A., Polo-Tomas M., Garcia-Rodrigues L.A., Garcia S. Effect of proton pump inhibitors on the outcomes of peptic ulcer bleeding: comparison of event rates in routine clinical practice and a clinical trial // Scand. J. Gastroenterol. 2013. Vol. 48, No. 3. P. 285–294.
12. Lassen A., Hallas J., Schaffalitzky de Muckadell O.B. Complicated and uncomplicated peptic ulcers in a Danish county 1993–2002: a population-based cohort study // The American Journal of Gastroenterology. 2006. Vol. 101. Р. 945–953.
13. Lim C.H., Vani D., Shah S.G. [et al.] The outcome of suspected upper gastrointestinal bleeding with 24-hour access to upper gastrointestinal endoscopy: a prospective cohort study // Endoscopy. 2006. Vol. 38. Р. 581–585.
14. Targownik L.E., Nabalamba A. Trends in management and outcomes of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: 1993–2003 // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2006. No. 4. Р. 1459–1466.
15. Viviane A., Alan B.N. Estimates of costs of hospital stay for variceal and nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in the United States // Value Health. 2008. No. 11. Р. 1–3.

ИЗДАТЕЛЬСТВО: Медицина ДВ

Год основания: 1997  |  Выпусков в год: 4, Статей в выпуске: 30  |  ISSN печатной версии: 1609-1175  |  Подписной  индекс: 18410 (Агентство “Роспечать”)  |  Тираж: 1000 экз.

 

Close Panel